Содержание:
При запущенном состоянии, а также в случаях, когда медикаменты не приносят нужного эффекта, специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. На сегодняшний день существует всего три типа операций на предстательной железе.
Самой безопасной из них считается операция ТУР аденомы простаты, не требующая выполнения надрезов.
Операция проводится при помощи специальной эндоскопической техники.
Показания
Основным показанием к назначению хирургической операции, в частности, трансуретральной резекции, является доброкачественная опухоль предстательной железы, объем которой не превышает 6-80 мл. В отличие от трансвезикальной аденомэктомии данный тип оперативного вмешательства более щадящий и подходит тем мужчинам, которым необходимо сохранить половые и репродуктивные функции в полной мере. К тому же операция ТУР аденомы простаты может проводиться при сопутствующих заболеваниях. В целом, можно выделить несколько основных показаний:
- Заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем в выраженной форме;
- Ожирение и сахарный диабет;
- Комбинированные заболевания нижних мочевых путей;
- Перенесенные ранее операции на мочевом пузыре, простате и кишечнике;
- Рецидивы аденомы простаты;
- Длительное медикаментозное лечение аденомы простаты;
- Почечная недостаточность, возникшая на фоне нарушения оттока мочи;
- Признаки значительной обструкции мочевого пузыря.
Вместе с тем операция по удалению простаты имеет несколько существенных противопоказаний. Так, например, трансуретральная резекция категорически противопоказана при нарушениях свертываемости крови и тяжелом состоянии пациента, острых заболеваниях мочеполовой системы и тазобедренных суставов.
Методика выполнения
Объем выполнения хирургической операции ТУР аденомы простаты напрямую зависит от формы протекания болезни, состояния пациента и размеров предстательной железы. В каждой конкретной ситуации хирург может прибегать к различным методикам трансуретральной резекции:
- Парциальная. В этом случае специалист удаляет от 30 до 80 % неконтролируемо разросшейся ткани простаты;
- Псевдо-ТУР. Данная операция предполагает удаление незначительного количества ткани (10-20 %) и необходима для уменьшения симптомов дизурии;
- Тотальная. По объемам сравнима с полостной операцией, предполагает удаление большей части пораженной простаты;
- Радикальная. Применяется на ранних стадиях рака простаты.
Средняя продолжительность операции ТУР аденомы простаты – 40-90 минут. После проведения анестезии (обычно используется спинномозговая) вводит резектоскоп в мочеиспускательный канал пациента. Контролируя ход операции при помощи оптической системы, которой оборудован инструмент, врач срезает небольшие участки соединительной ткани простаты электрокоагуляционной петлей.
После удаления пораженные участки предстательной железы вымывают из мочевого пузыря специальной жидкостью. Удаленную ткань после операции ТУР аденомы простаты подвергают гистологическому исследованию, а в мочевой пузырь пациента устанавливается катетер, налаживается система орошения, постоянно промывающая его в течение 1-3 дней.
Реабилитационный период
После операции пациент может ощущать частые позывы к мочеиспусканию. Такой симптом в большей мере связан с раздражением шейки мочевого пузыря катетером. Обычно после его удаления неприятные ощущения проходят. Спустя несколько часов после окончания ТУР аденомы простаты пациент может пить воду небольшими порциями. А вот прием пищи следует возобновить только на следующий день. После проведения операции врачи обычно назначают курс антибактериальной и иммуностимулирующей терапии.
Через 2-4 дня уролог удаляет катетер из мочевого пузыря. В это время могут наблюдаться неприятные симптомы – примеси крови в моче, жжение при мочеиспускании. Однако не стоит переживать: неприятные ощущения проходят спустя короткое время. Также в течение нескольких месяцев мужчине, перенесшему ТУР аденомы простаты, следует избегать переохлаждений и физических нагрузок, а также отказаться от алкоголя и соблюдать особую диету при аденоме простаты.
