Нефроптоз (блуждающая почка или опущение почки) является патологическим состоянием почек, характеризующееся достаточно сильным смещением органа с нормального физиологического положения в поясничной области в область живота или таза.
Характерной особенностью данного заболевания является возможное самостоятельное возвращение почки на свое привычное место.
Нефроптозу больше подвержены женщины, чем мужчины, что объясняется конституционными и функциональными особенностями женского организма (повышенная эластичность связок, широкий таз, снижение тонуса стенки брюшной полости в результате вынашивания и рождения ребенка). Причем болезнь чаще поражает правую почку, так как она изначально имеет более низкое расположение, чем левая.
Традиционно выделят три стадии развития нефроптоза:
I стадия — на вдохе опущенная почка легко прощупывается через переднюю брюшную стенку, на выдохе она возвращается на место.
II стадия — в положении стоя почка полностью и хорошо прощупывается, в положении лежа снова прячется в подреберье. При попытке вправить почку рукой, она легко поддается.
III стадия — почка пальпируется в любом положении, на место не возвращается, может опускаться в малый таз.
Причины и симптомы
К основным причинам развития нефроптоза относятся:
- ослабление связочного механизма почки (перенесенные инфекционные заболевания, резкое снижение веса);
- сниженный тонус мышц брюшной полости (беременность, роды, резкое похудание);
- травмы связочного аппарата почки (растяжение связок при неправильном поднятии тяжести, их разрыв в результате сильного удара).
Нефроптоз – достаточно коварное заболевание, так как долгие годы может себя не проявлять либо иметь сглаженные симптомы: неприятные ощущения в области поясницы на стороне смещения, невыраженные боли тянущего или колющего характера.
Однако с развитием болезни симптоматика будет становиться более выраженной. Как правило, боль по типу почечной колики возникает после длительной или интенсивной физической нагрузки, сильного кашля, продолжительно пребывания на ногах и часто отдает в прямую кишку или паховую область. Приступ может случиться и во время попытки быстро встать со стула или с кровати.
Почечная колика нередко сопровождается бледностью кожных покровов, сильной тошнотой, рвотой, внезапным повышением температуры тела.
Помимо болей известны и другие симптомы нефроптоза как общего, так и системного характера. Больные часто жалуются на потерю аппетита, тяжесть в подложечной области, расстройства пищеварительной системы (запоры, диареи).
На третьей стадии заболевания могут возникать характерные для расстройства центральной нервной системы раздражительность, мнительность, быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение, частые головокружения, различные нарушения сна.
Диагностика и лечение нефроптоза почек
Постановка диагноза происходит на основании жалоб самого больного, результатов осмотра и пальпации, а также данных, полученных в ходе лабораторных (анализ мочи) и инструментальных (рентген, экскреторная урография, УЗИ) исследований.
В зависимости от стадии и тяжести заболевания больному предлагают лечение консервативными или оперативными методами.
Консервативное лечение предполагает:
- ношение специального бандажа, пояса или корсета;
- санаторно-курортная схема (упражнения лечебной физкультуры на укрепление пресса и спинных мышц, массаж).
Медикаментозные препараты назначаются в качестве обезболивающих и противовоспалительных средств.
Если с помощью консервативного лечения не удается достичь желаемого результата, назначают операцию – нефропексию, цель которой в фиксации блуждающей почки с одним из соседних органов.
В современной хирургической практике полостные операции все чаще уступают место лапароскопии, которая позволяет выполнять все манипуляции с помощью специальных инструментов, снабженных камерой. При лапароскопии делаются совсем небольшие разрезы на животе, брюшная полость не вскрывается, что значительно снижает риск возникновения послеоперационных осложнений и уменьшает восстановительный период.
Прогнозы при своевременно проведенной операции благоприятные, рецидивы нефроптоза крайне редки.
